Le pneumomédiastin spontané (à propos de 12 cas) - 20/12/14

Le pneumomédiastin spontané se définit par la présence d’air au niveau du médiastin survenant en dehors de tout contexte traumatique, iatrogène ou d’une maladie pulmonaire sous-jacente. C’est une affection rare. Notre étude concernait 12 cas colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca. Il s’agissait de neuf hommes et trois femmes. La moyenne d’âge est de 30ans (extrêmes : 16–57ans). L’asthme était retrouvé dans deux cas. Quatre patients étaient tabagiques, dont deux étaient consommateurs de narguilé. L’antécédent de tuberculose pulmonaire était retrouvé chez un patient. Le pneumomédiastin était révélé par une douleur thoracique, une dyspnée d’effort et un emphysème sous cutané chez tous les patients. Les circonstances de survenue du pneumomédiastin étaient des quintes de toux dans sept cas, une consommation de narguilé dans deux cas, des vomissements itératifs, une crise d’asthme et un accouchement dans un cas chacun. Le télé-thorax a objectivé un pneumomédiastin avec emphysème sous cutané dans tous les cas, associés à un pneumothorax et un pneumopéricarde dans deux cas chacun. La tomodensitométrie thoracique a noté des lésions bulleuses apicales bilatérales avec un foyer de condensation et un nodule irrégulier dans un cas chacun. La bronchoscopie réalisée chez cinq patients, n’a pas visualisé de particularités. L’évolution était favorable dans tous les cas avec une résorption spontanée du pneumomédiastin. Le pneumomédiastin est une pathologie rare, qui peut engager le pronostic vital et dont la physiopathologie demeure toujours obscure.